What is it about?
Chronic subdural hematoma (SDH) is a form of progressive intracranial hemorrhage, typically associated with cases of trauma. The manifestation of this comorbidity with abducent palsy is a rare finding. The present work aims to describe the case of an adult patient with abducent nerve palsy as a manifestation of SDH. SDH is most commonly found in elderly patients, with systemic hypertension as a manifestation. The relation with the sixth cranial nerve is unusual and draws attention to the case reported. In addition, the prognosis is positive, since trepanation and drainage surgery was performed, as it is recommended in the literature.
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Why is it important?
Hematoma subdural crônico (HSDC) é definido como uma coleção sanguínea, de diferentes estágios de degeneração, encapsulada, com delimitações bem definidas e localizada entre as meninges dura-máter e aracnoide. Trata-se de uma das formas mais comuns de hemorragia intracraniana que pode apresentar caráter progressivo e crônico.1 O presente trabalho objetiva descrever o caso raro de HSDC com manifestação inicial de paralisia do nervo abducente, além de apresentar uma breve revisão bibliográfica sobre os assuntos envolvidos no caso estudado. Para isso, foi utilizado material recente disponibilizado em bibliotecas virtuais, além de realizada análise de prontuário de paciente com apresentação do caso incomum.
Perspectives
O HSDC é uma doença associada a taxas significantes de morbidade emortalidade, quando comparada a outros casos encontrados na rotina do neurocirurgião. Como comentado, as alterações clínicas mais frequentes são hipertensão arterial sistêmica e alteração da consciência. O caso é especialmente raro quando envolve acometimento do nervo abducente, mesmo a causa não sendo incomum, ou seja, o traumatismo. A trepanação com dupla de orifícios e drenagem confirmou a efetividade reportada em literatura, sendo a técnica mais indicada, e não envolvendo complicação no presente caso. O paciente apresentou bom prognóstico, com melhora dos sintomas após 1 mês da intervenção cirúrgica.
Dr. Marcelo José da Silva de Magalhães
Funorte University
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This page is a summary of: Paralisia do nervo abducente como manifestação inicial do hematoma subdural crônico: relato de caso, Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia Brazilian Neurosurgery, May 2017, Thieme Publishing Group,
DOI: 10.1055/s-0037-1603107.
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