Évaluation des temps de réponse du cortisol lors des tests de stimulation

Évaluation des temps de réponse du cortisol lors des tests de stimulation (hypoglycémie insulinique, synacthène 250 ug/1 ug, test au Glucagon)

L’exploration de l’insuffisance corticotrope centrale met en oeuvre plusieurs tests dynamiques dont l’hypoglycémie insulinique qui est le test de référence, les tests aux synacthène 250�g/1 �g et le test au glucagon. L’objectif de notre étude était de déterminer les meilleurs temps de réponses à ces différents tests. Méthodes Il s’agit d’une étude prospective qui a porté sur des patients suivis pour une pathologie hypothalamo-hypophysaire. Nous avons comparé les temps de réponses du cortisol plasmatique : hypoglycémie insulinique THI (n = 81 patients), test de stimulation au glucagon TSG (n = 81 patients), test au synacthène 1�g (n = 36 patients) et test au synacthène 250�g (n = 22 patients). Résultats Au cours du THI, la cortisolémie a augmenté à partir de 95,40±47,08 ng/mL atteignant un pic de 179,75±79,01 ng/mL à la 60e minute avec une fréquence de 33,3 %. Au TSG, la cortisolémie était de 99,19±54,06 ng/mL avec un pic à la 180e minute (38,3 %). Au test au synacthène 250�g, la cortisolémie a augmenté de 94,10±37 ng/mL atteignant un pic de 189,5±61 ng/mL à la 60e minute dans (87 %). Au cours du synacthène 1�g, la cortisolémie a augmenté 90±27 ng/mL atteignant un pic de 182,5±45 ng/mL à la 30e minute (76 % des cas). Conclusion Les tests au synacthène et l’ITT déclenchent un pic précoce du cortisol, vu leur stimulation directe de l’axe corticotrope. Le glucagon aboutit à une réponse tardive puisqu’il agit grâce à l’hypoglycémie tardive.